Manchas dentales: extrínsecas vs. intrínsecas
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Manchas extrínsecas son depósitos superficiales adheridos a la película adquirida (biofilm proteico) que recubre el esmalte. Suelen deberse a cromógenos (pigmentos) de la dieta y/o al tabaco y se eliminan con higiene profesional.
Manchas intrínsecas alteran la estructura interna del diente (esmalte/dentina). Pueden deberse a fármacos, traumatismos, fluorosis o envejecimiento. Requieren tratamientos específicos (p. ej., blanqueamiento clínico o alternativas estéticas).
Por qué se pigmenta el esmalte: cromógenos, taninos y acidez
- Cromógenos y taninos: polifenoles del café, té negro, vino tinto, salsas oscuras o frutos rojos se adsorben a la película adquirida y fijan color.
- pH ácido y erosión: bebidas ácidas (refrescos, cítricos, vino) reducen el pH bucal y desmineralizan superficialmente, volviendo el esmalte más rugoso y receptivo a pigmentos.
- Superficie y rugosidad: abrasión por cepillado agresivo o pastas muy abrasivas (alto RDA) incrementa la retención de manchas.
- Tabaco (nicotina y alquitrán): causa coloraciones amarillas-marrones tenaces y acelera el envejecimiento cromático.
Alimentos y bebidas con mayor potencial de mancha
| Producto | Mecanismo principal | Riesgo combinado (pigmento + acidez) |
|---|---|---|
| Café, té negro | Taninos + cromógenos | Alto |
| Vino tinto / blanco | Pigmento (tinto) + acidez (ambos) | Alto |
| Refrescos / bebidas energéticas | Acidez + colorantes | Alto |
| Salsas oscuras (soja, balsámico, curry) | Cromógenos concentrados | Medio-alto |
| Frutos rojos, remolacha | Antocianinas (alto poder tinte) | Medio (temporal) |
| Tabaco | Nicotina + alquitrán | Muy alto (tenaz) |
Nota: el riesgo aumenta si se consumen varias fuentes pigmentantes en un mismo lapso y cuando el pH bucal permanece bajo.
Hábitos que aceleran el amarilleamiento
- Cepillado inmediato tras ácidos: cepillar justo después de vino/cítricos erosiona más; espera 20-30 min o enjuaga con agua.
- Pastas muy abrasivas: elevan la rugosidad del esmalte; mejor alternar con pastas de baja abrasividad y/o desensibilizantes.
- Higiene interdental insuficiente: mayor retención de biofilm pigmentado en proximales.
- Boca seca: menor efecto tampón y autolimpieza; hidrátate y estimula saliva (xilitol).
Prevención basada en evidencia: qué funciona
- Higiene profesional periódica: profilaxis con ultrasonidos y pulido, o air-polishing con polvos de glicina/eritritol para biofilm pigmentado. Pide tu limpieza dental en Valladolid.
- Estrategia “exposición única” vs. picoteo: mejor una ingesta agrupada de cromógenos que pequeñas dosis continuas.
- Enjuague con agua/bicarbonato suave tras bebidas ácidas; evita cepillado inmediato.
- Pajita y contacto reducido: en bebidas pigmentantes/ácidas.
- Pastas de baja abrasividad (RDA moderado) y cepillos suaves; técnica no traumática.
- Higiene interdental diaria (hilo o cepillos interproximales) para cortar la “retención” de pigmentos.
- Abandono del tabaco: el impacto cromático y periodontal del tabaco es el mayor “envejecedor” de la sonrisa.
Tratamientos para recuperar el blanco con seguridad
1) Limpieza + pulido clínico (primera línea)
Indicado para manchas extrínsecas. Restituye brillo y reduce rugosidad superficial. Suele ser el primer paso antes de cualquier plan estético.
2) Blanqueamiento dental profesional
Activos como peróxido de hidrógeno o peróxido de carbamida liberan radicales que oxidan cromógenos en esmalte y dentina. Bajo control odontológico se ajustan concentración, tiempos y barreras gingivales para garantizar seguridad y eficacia.
- En clínica (luz fría / LED): resultados visibles en una o dos sesiones, con supervisión profesional constante.
- Ambulatorio con férulas personalizadas: aplicación diaria durante 1-2 semanas, ideal para estabilizar y ajustar el tono final.
- Protocolo combinado: la opción más predecible y duradera.
En Clínica Dental Barrigón individualizamos cada tratamiento según la sensibilidad y el color natural del paciente para lograr un resultado armónico y estable.
Si buscas un abordaje seguro y con control, consulta nuestro blanqueamiento dental profesional en Valladolid y despeja dudas con este artículo sobre mitos del blanqueamiento dental.
3) Manejo de sensibilidad asociada
Si existe sensibilidad, se pautan nitrato potásico, fluoruros o arginina, y se ajustan tiempos/concentraciones. Previa evaluación clínica.
4) Alternativas estéticas cuando el blanqueamiento no basta
Para manchas intrínsecas o alteraciones estructurales, se valoran opciones como microabrasión, icon en manchas de desmineralización, bonding con composite o carillas cerámicas, siempre tras diagnóstico.
Errores frecuentes que conviene evitar
- Blanqueamientos caseros no controlados (peróxidos sin supervisión): riesgo de quemaduras y sensibilidad persistente.
- Pastas “whitening” muy abrasivas de uso diario: incremento de micro-rugosidad y más manchas a medio plazo.
- Enjuagues pigmentantes (clorhexidina prolongada): reservar a indicación profesional y periodos limitados.
Resumen práctico
- Las manchas extrínsecas se controlan con higiene profesional + hábitos; las intrínsecas requieren terapias específicas.
- La combinación pigmento + acidez es la que más oscurece a medio plazo.
- La prevención (higiene, intervalos, enjuague post-ingesta) es tan importante como el tratamiento.
- El blanqueamiento profesional es eficaz y seguro con diagnóstico previo y seguimiento.
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